XIX  OTWARTE ZAWODY KOMPUTEROWE MŁODZIEŻY SZKOLNEJ
O MISTRZOSTWO GDYNI 

pieczęć szkoły

POD PATRONATEM PREZYDENTA MIASTA GDYNI
7 - 8 marca 2015 r.

Szkoła 	............................................................................	
			          pełna nazwa (nie zespół szkół)

			............................................................................										Grupa [ G ] [ S ]2
					adres

KARTA UCZESTNICTWA

Lp.	Imię zawodnika	Nazwisko zawodnika	Data
urodzenia	Numer legitymacji	Klasa	Imię i nazwisko osoby przygotowującej zawodnika
 do Zawodów	Nazwa
zespołu	
1		2		3		4		5		6		7		8		
1.		

2.		

UWAGA: wypełniona karta uczestnictwa jest jedynie ważna wraz z podpisanymi 1) zgodami  rodziców/opiekunów prawnych odnośnie przetwarzania danych osobowych oraz 
2) zgodami na wykorzystania wizerunku.

	Dane personalne opiekuna:

•	imię i nazwisko ................................................................................................ 

•	e-mail ................................................................................................................

•	telefon (najlepiej komórkowy) ..........................................................................

•	podpis ................................................................................................................. 				..................................................................
															             podpis dyrektora szkoły